© Доброхотов И.В. (Имм)

Биология старения - норма (референтны величины) при старении

В качестве «нормы» используют возрастные показатели (нормативы) — типичные для данного возрастного этапа пределы колебаний лабораторных показателей. В реальности на них оказывают влияние многие внешние и внутренние факторы. Случаи физиологической старости в современном обществе чрезвычайно редки. Эта вариабельность в жизни отдельного человека объясняет широкий диапазон колебаний результатов лабораторных исследований у здоровых пожилых людей и те трудности, которые испытывает клиницист при сравнении их с соответствующими данными молодых взрослых людей.

Данные (1, стр. 34)

Все люди, в самом общем плане, могут быть распределены на категории, имеющие нормальное здоровье, и больных (лица с клинически выраженными заболеваниями). Группу лиц с нормальным здоровьем J.W. Rowe и R.I. Kahn (1987) предложили стратифицировать на подгруппы «благополучно стареющих» (с минимальными нарушениями со стороны органных систем) и «нормально стареющих» (при наличии осложняющих и сопутствующих факторов, влияющих на процессы старения). К таким факторам относятся плохое питание, курение, избыточное потребление алкоголя, потребление наркотиков и медикаментов, а также уровень физической и умственной активности. Такое разделение имеет принципиальное значение для клинической практики, т. к. подходы к лечению этих групп пациентов различны. При выявлении заболевания, которое лежит в основе преждевременного старения, все действия врача-клинициста будут направлены в первую очередь на лечение основного заболевания и только во вторую — на профилактику старения.

Установление среднестатистической возрастной нормы предполагает, что само возрастное изменение физиологического показателя нормаль­но. И отклонением от нормы считают только те показатели, которые существенно превышают усредненные в соответствующей возрастной группе. Однако, несмотря на то, что возрастные изменения физиологи­ческого показателя происходят практически у всех, это не доказывает, что такое явление нормально. В этом и состоит слабость данного под­хода и практического использования среднестатистической возрастной нормы.

В последнее время для определения возрастных норм используют функциональные пробы, и, особенно, проведение повторных обследований. Для этого тщательно подбирают контингент обследуемых лиц, у которых старение наиболее приближенно к физиологическому. Результаты, полученные у таких пациентов, в дальнейшем позволяют оценивать индивидуальные особенности темпа и характера старения у других людей, отнести его к физиологическому или патологическому типу.
Большую перспективу имеют и подходы, основанные на регулярной оценке динамики лабораторных показателей отдельного индивида в течение всей жизни, или начиная с возраста 30—35 лет. Результаты лабораторных исследований отдельного человека, получаемые с определенной периодичностью, являются лучшими референтными величинами. При этом для слежения за возрастной динамикой у человека вполне приемлем любой тест, маркирующий систематическое возрас тное изменение любой структуры или функции организма. Вместе с тем, ни один из показателей, даже самый содержательный, не может претендовать на роль исчерпывающего, интегрального критерия БВ. Он всегда будет выполнять лишь роль маркера определенного суммарного эффекта воздействия многих факторов и процессов, сопутствующих процессу старения.

В настоящее время одним из подходов в решении данной проблемы является введение в клиническую практику понятия идеализированной «единой нормы» — величины характеристик состояния гомеос-татических систем организма в возрасте 20—25 лет. К 20-25 годам заканчивается рост организма. В этот период смертность от болезней минимальна, поэтому представляется оптимальным принять показатели свойственные этому возрасту за норму, если у человека в этот период отсутствуют заболевания. В дальнейшем для разграничения физиологического и патологического старения определяется не норма, а величина отклонения от этого стандарта. Недостатком данного подхода является отрицание существования грани между биологическим старением и возрастной патологией.

Вместе с тем каждый человек, по существу, уникален, поэтому норма может быть только строго индивидуальна и среднестатистичес­кие показатели в практической работе использовать затруднительно. В этой связи оптимальной является норма, свойственная каждому человеку в 20-25 лет, которую можно условно обозначить как идеаль­ную норму. Она является той точкой отсчета, от которой начинается путь к возрастной патологии, и тем идеалом, к поддержанию которого необходимо стремиться. Любое стойкое отклонение от индивидуаль­ной нормы молодого возраста и есть путь к возрастной патологии и старению. По-видимому, данный подход является наиболее опти­мальным в практической жизни, т. к. позволяет выявлять ранние проявления и ведущие механизмы старения и, тем самым, управлять этим процессом.

При таком подходе, если функциональные и резервные возможности организма в возрасте 20—25 лет взять за 100%, то их изменение в зависи­мости от KB можно представить следующим образом:

Естественное старение	Замедленное старение
Ускоренное старение

Почему не 30-35 лет???